Al RESPONSABILE
..................Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura
Ospedale ............................
Azienda USL n.....

e p.c. GIUDICE TUTELARE di............................
TELEFONO VIOLA Catania

OGGETTO:
art. 17 L.r. 30/01/91 n. 7.
Inserimento infomazioni in cartella clinica.

Il/la sottoscritt... ........................... nato/a a...................il..............
residente in ........................... via................................................
in atto ricoverat... presso il reparto psichiatrico
dell'ospedale....................... ........,
azienda USL n ....
dal........................................., in ricovero ....................................

v i s t o
l'art. 17 comma 2 della legge regionale 30/01/91 n. 7

c h i e d e
che vengano inserite in cartella clinica le seguenti informazioni:

.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................

lì,..................

FIRMA........................

NOTA. La possibilità di inserire note nella cartella clinica è un diritto di ogni ricoverato. Il modello che qui si propone è supportato dalla legge regionale siciliana che lo prevede espressamente. La legge citata riguarda i diritti degli utenti dei servizi sanitari. In ogni regione esiste una normativa analoga.